【异地就医】灌云县基本医疗保险最新指南
更新时间: 2019-08-18

  www.222110.com。1.先备案。即在异地就诊前,应先在参保地的经办机构(转诊医院)进行异地就医备案。

  2.选就医地。即选择就医地的统筹地区(一般为地市统筹区,京、津、沪、渝和海南、西藏等六个省市直接备案到相应省市)。

  所需材料:异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可凭就医地公安部门签发的居住证、居住证回执、社区居住证明、本人就医地房产证、本人就医地户口簿等,在外地工作或学习的可由所在单位出具证明均可办理。

  转外住院可通过县人民医院、县中医院、灌云仁济医院、县精神病防治院同意后直接备案上传,对下述8类病种经明确诊断后,参保人员可持相关材料(病理报告单、化验单、影像学资料、出院小结等)到上述转诊医院医保办直接办理转诊备案手续。这8类病种目录如下:1、经明确诊断恶性肿瘤手术治疗;2、白血病化疗;3、器官(骨髓)移植术;4、心脏瓣膜病的介入及外科手术治疗;5、胸、腹主动脉瘤及主动脉夹层手术治疗;6、膝关节置换手术治疗;7、脊柱畸形(侧弯)矫形手术治疗;8、儿童先天性心脏病手术治疗。

  省内异地就医采用“参保地目录、参保地政策”,跨省异地就医采用“就医地目录、参保地政策”。

  省内异地就医开通门诊“一站式”结算(门诊特定项目、门诊慢性病、门诊统筹)、普通住院。跨省异地就医除“长三角地区”外仅开通普通住院结算。

  手工零星报销只限异地急诊、异地备案后在备案地非联网结算以及未办理异地备案手续在异地发生的医疗费用。

  对于在异地因病情需要急诊住院的,或在备案地非联网结算住院的,可携带转诊审批表,农商行帐号(职工医保提供农行帐号,其它银行需提供精确的开户银行信息),费用票据,用药清单,出院小结等资料至乡镇卫生院医保办公室或县政务服务中心医保局服务窗口申请手工报销。

  1、预备案范围:参加灌云县城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险,且正常享受医保待遇的外出农民工和赴异地就业创业人员(以下简称两类人员)。

  2、两类人员可通过医保经办窗口、江苏政务服务网填写《“两类人员异地就医预审备案表》,通过电话传真、政务网等渠道向参保地医保经办机构补齐相关备案资料即可完成异地就医备案。

  3、办理了预备案的两类人员,在正式备案审核通过后,可从预备案审核通过之日起享受相关待遇。

  来灌异地人员只需要在参保地办理异地就医备案后,无需到县医保经办窗口办理落地手续,系统会定时自动下载来灌人员信息,来灌异地人员可直接持卡到我县定点医院自行就医。

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